Alkohologia sÄ…dowo-lekarska
Uwagi wstępne — zagadnienia prawne
Kryminogenny wpÅ‚yw alkoholu i spoÅ‚eczne niebezpieczeÅ„stwa jego nieÂkulturalnej konsumpcji sÄ… dobrze znane. PrzestÄ™pstwa popeÅ‚nione pod wpÅ‚ywem alkoholu sÄ… czÄ™sto rozpatrywane przez wymiar sprawiedliwoÅ›ci. Ujemny wpÅ‚yw alkoholu na bezpieczeÅ„stwo i higienÄ™ pracy oraz jej dyÂscyplinÄ™ jest oczywisty; sÄ… tym zainteresowane zakÅ‚ady pracy i instytucje ubezpieczeniowe. Szczególnie dużym zagrożeniem spoÅ‚ecznym sÄ… wypadki drogowe, wiele z nich spowodowanych jest pod wpÅ‚ywem alkoholu.
Zapobieganie ujemnym skutkom alkoholizmu (w szerokim tego sÅ‚owa znaczeniu) znajduje swój wyraz w wielu aktach prawnych; odnoÅ›ne przeÂpisy zawarte sÄ… w kodeksie karnym; kodeksie wykroczeÅ„, kodeksie pra-.cy, w ustawie o bezpieczeÅ„stwie i porzÄ…dku na drogach publicznych oraz w ustawie o zwalczaniu alkoholizmu. Liczne rozporzÄ…dzenia wykonawcze, zarzÄ…dzenia, instrukcje i regulaminy uzupeÅ‚niajÄ… te hierarchicznie najważÂniejsze akty prawne.
Zagadnienia dotyczÄ…ce nadużywania alkoholu sÄ… czÄ™sto przedmiotem opinii sÄ…dowo-lekarskich. Z tych powodów lekarz powinien znać zarówno prawnÄ…, jak i lekarskÄ… ich stronÄ™. Wprawdzie nie każdy lekarz bywa poÂwoÅ‚any do opiniowania lub orzekania, lecz każdy lekarz — z tytuÅ‚u sweÂgo wyksztaÅ‚cenia. — jest obowiÄ…zany do udzielania wyjaÅ›nieÅ„ na te temaÂty przy wykonywaniu zawodu (leczenie, profilaktyka, oÅ›wiata sanitarna).
W dalszej części zostanÄ… omówione zagadnienia prawne i lekarskie zwiÄ…zane z ostrym upojeniem alkoholowym, przede wszystkim z uwzglÄ™Âdnieniem rosnÄ…cej wypadkowoÅ›ci i jej zwiÄ…zku z rozwojem techniki i moÂtoryzacji. Równie ważne pod wzglÄ™dem spoÅ‚ecznym zagadnienia alkohoÂlizmu chronicznego (uzależnienie od alkoholu — choroba alkoholowa) sÄ… domenÄ… specjalistycznego orzecznictwa psychiatrycznego. DotyczÄ…ce „naÂÅ‚ogowych alkoholików" artykuÅ‚y ustawy o zwalczaniu alkoholizmu staÂnowiÄ… podstawÄ™ prawnÄ… tego orzecznictwa. Konieczna jest znajomość naÂstÄ™pujÄ…cych przepisów prawnych:
Kodekskarny -
Art. 25 § 3: W przypadkach, „gdy sprawca wprawił się w stan odurzenia powodujący wyłączenie lub ograniczenie poczytalności, które przewidywał albo
mógÅ‚ przewidzieć — nie stosuje siÄ™ przepisu o niepoczytalnoÅ›ci" (niepoczytalÂność patrz str. 75). Z treÅ›ci tego artykuÅ‚u wynika, że Å›wiadome odurzenie alkoÂholem' lub innym Å›rodkiem nie może powodować niepoczytalnoÅ›ci lub odpowieÂdzialnoÅ›ci zmniejszonej.
Art. 43 § 1: ,,W razie skazania osoby prowadzÄ…cej pojazd mechaniczny za przestÄ™pstwo przeciwko bezpieczeÅ„stwu w ruchu lÄ…dowym, wodnym lub poÂwietrznym, sÄ…d może orzec zakaz prowadzenia pojazdów".
§ 2. SÄ…d orzeka „zakaz prowadzenia pojazdów mechanicznych, jeżeli sprawÂca w chwili popeÅ‚nienia przestÄ™pstwa wymienionego w § 1 byÅ‚ w stanie nieÂtrzeźwoÅ›ci".
Art. 145 § 3: Spowodowanie ,,w stanie nietrzeźwości" uszkodzeń ciała albo śmierci, ciężkich uszkodzeń ciała lub ciężkiego rozstroju zdrowia — pociąga za sobą karę pozbawienia wolności od roku do lat 10".
Art. 146: Za dopuszczenie „do prowadzenia pojazdu mechanicznego przez osobę w stanie nietrzeźwości lub nie mającą wymaganych uprawnień" grozi kara pozbawienia wolności do lat 2, ograniczenie wolności albo grzywna.
Art. 147 § 1: „Kto w stanie nietrzeźwoÅ›ci peÅ‚ni czynnoÅ›ci zwiÄ…zane bezpoÂÅ›rednio z zapewnieniem bezpieczeÅ„stwa ruchu pojazdów, podlega karze pozbaÂwienia wolnoÅ›ci do lat 2, ograniczenia wolnoÅ›ci albo grzywny".
§ 2: „Tej samej karze podlega, kto w stanie nietrzeźwości podejmuje inne niż wymienione w § 1 czynności zawodowe, których pełnienie w takim stanie' może narazić na bezpośrednie niebezpieczeństwo życie lub zdrowie ludzkie, albo mienie w znacznych rozmiarach".
Kodeks wykroczeń (Ustawa z 20 maja 1971 r.)
Art. 87 § 1: „Kto, znajdujÄ…c siÄ™ w stanie wskazujÄ…cym na użycie alkoholu lub podobnie dziaÅ‚ajÄ…cego Å›rodka, prowadzi pojazd mechaniczny, sÅ‚użący do komunikacji lÄ…dowej, wodnej lub powietrznej, podlega karze aresztu albo grzyÂwny".
§ 2. „Kto, znajdujÄ…c siÄ™ w stanie wskazujÄ…cym na użycie alkoholu lub podoÂbnie dziaÅ‚ajÄ…cego Å›rodka, prowadzi na drodze publicznej inny pojazd niż okreÂÅ›lony w § 1, podlega karze aresztu do 2 miesiÄ™cy albo grzywny".
§ 3: ,,W razie popeÅ‚nienia wykroczenia okreÅ›lonego w § 1 można orzec zaÂkaz prowadzenia pojazdów mechanicznych, a orzeka siÄ™ go, gdy sprawca znajÂdowaÅ‚ siÄ™ w stanie nietrzeźwoÅ›ci".
Kodeks pracy (Ustawa z 26 czerwca 1974 r.)
Art. 52 § 1: „ZakÅ‚ad pracy może rozwiÄ…zać umowÄ™ o pracÄ™ bez wypowieÂdzenia z winy pracownika w razie:
1) ciężkiego naruszenia przez pracownika podstawowych obowiÄ…zków praÂcowniczych, a w szczególnoÅ›ci zakłócenia porzÄ…dku i spokoju w miejscu pracy, opuszczenia pracy bez usprawiedliwienia, stawienia siÄ™ do pracy w stanie nieÂtrzeźwoÅ›ci lub spożywania alkoholu w czasie pracy oraz dokonania nadużyć w zakresie korzystania ze Å›wiadczeÅ„ z ubezpieczenia spoÅ‚ecznego lub innych Å›wiadczeÅ„ socjalnych".
Ustawa o bezpieczeÅ„stwie i porzÄ…dku na drogach puÂblicznych (Dz. U. z 1961 r. Nr 53, poz. 295 i zmiany Dz. U. z 1971 r. Nr 12, poz. 115)
Art. 19: „1. Zabrania siÄ™ kierujÄ…cym pojazdami znajdowania siÄ™ w czasie prowadzenia pojazdu w stanie wskazujÄ…cym na użycie alkoholu lub innego podoÂbnie dziaÅ‚ajÄ…cego Å›rodka.
210
2. W przypadku, gdy zachodzi podejrzenie, że kierujÄ…cy pojazdem znajduje siÄ™ w czasie prowadzenia pojazdu w stanie wskazujÄ…cym na użycie alkoholu lub innego podobnie dziaÅ‚ajÄ…cego Å›rodka, obowiÄ…zany jest on na ■żądanie upoÂważnionych do tego organów poddać siÄ™ badaniom koniecznym do ustalenia zawartoÅ›ci tych Å›rodków w organizmie".
Art. 20: „3. Prawo jazdy powinno być cofnięte:
2) czasowo lub na stałe:
jeżeli kierowca utraciÅ‚ warunki zdrowia fizycznego lub psychicznego, poÂtrzebne do prowadzenia pojazdu;
jeżeli kierowca w czasie jazdy naruszył przepisy o zakazie znajdowania się w stanie wskazującym na użycie alkoholu lub innego podobnie działającego środka".
Rozporządzenie Ministrów Komunikacji i Spraw Wewnętrznych w sprawie
ruchu ńa drogach' publicznych (Dz.U. z 1962 r. Nr 61, poz. 295 i zmiany Dz.U.
z 1968 r. Nr 27, poz. 193 oraz Dz.U. z 1972 r. Nr 55, poz. 382) <
§ 210. 7: „Właściwy do spraw komunikacji organ '. odmówi wydania
prawa jazdy, jeżeli osoba ubiegająca się o prawo jazdy :
1) nadużywa alkoholu lub innych podobnie dziaÅ‚ajÄ…cych Å›rodków, co zostaÂÅ‚o stwierdzone przez badanie lekarskie;''
§ 215. 1: „W razie stwierdzenia, że kierowca prowadzÄ…c pojazd znajduje siÄ™ w stanie wskazujÄ…cym na użycie alkoholu lub innego podobnie dziaÅ‚ajÄ…cego Å›rodka, organ kontroli ruchu drogowego zatrzyma prawo jazdy;" Powyższe rozporzÄ…dzenie, wraz z ustawÄ… o bezpieczeÅ„stwie na drogach publiczÂnych wchodzÄ… w skÅ‚ad tzw. kodeksu drogowego. .
Ustawa o zwalczaniu alkoholizmu (Dz.U. z 1959 r. Nr 69, poz. 434, zmiany Dz.U. 1969 Nr 13, poz. 95 i Dz.U 1971 Nr 12, poz. 115)
Art. 34 § 1: „Jeżeli zachodzi podejrzenie, że przestÄ™pstwo popeÅ‚nione zoÂstaÅ‚o w stanie nietrzeźwoÅ›ci, osoba podejrzana może być poddana badaniu koÂniecznemu .do ustalenia zawartoÅ›ci alkoholu w organizmie, w szczególnoÅ›ci zabiegowi pobrania krwi. Zabiegu pobrania krwi dokonuje fachowy pracownik sÅ‚użby zdrowia.
§ 2: „Minister Zdrowia w porozumieniu z Ministrem Spraw WewnÄ™trznych okreÅ›li w drodze rozporzÄ…dzenia warunki i sposób dokonywania badaÅ„, o któÂrych mowa w § 1."
Tnne przepisy ustawy dotyczÄ… ograniczeÅ„ sprzedaży napojów alkohoÂlowych (artykuÅ‚y 1—11) oraz naÅ‚ogowych alkoholików i ich przymusoweÂgo leczenia (artykuÅ‚y 12—19). W myÅ›l tyfth artykułów sÄ…d, na wniosek komisji spoÅ‚eczno-lekarskich przy wydziaÅ‚ach zdrowia (urzÄ™dów gminÂnych, dzielnicowych lub miejskich rad narodowych), orzeka o zastosowaÂniu przymusowego leczenia w zakÅ‚adach lecznictwa otwartego i zamkniÄ™Âtego. Pobyt w zamkniÄ™tym zakÅ‚adzie lecznictwa nie może przekraczać dwóch lat. Art. 20 ustawy przewiduje, w razie zaniedbywania rodziny przez alkoholika, wypÅ‚atÄ™ wynagrodzenia w caÅ‚oÅ›ci lub w części do rÄ…k drugiego małżonka lub upoważnionego opiekuna. Ważnym postanowieÂniem ustawy jest również zakaz sprzedaży i podawania alkoholu osobom nietrzeźwym (art. 25).
W myÅ›l art. 21 § 1 ustawy wÅ‚adze administracyjne miast liczÄ…cych ponad 100 000 mieszkaÅ„ców majÄ… obowiÄ…zek zorganizowania i prowadzeÂnia izb wytrzeźwieÅ„. Do izb tych mogÄ… być doprowadzone i przetrzymy-
wane w nich (nie dÅ‚użej niż 24 godziny) „osoby w stanie nietrzeźwym, które zachowaniem swoim dajÄ… powód do zgorszenia w miejscu publiczÂnym lub w zakÅ‚adzie pracy" (§ 2 tegoż artykuÅ‚u ustawy). Szczegółowe przepisy dotyczÄ…ce organizacji izb wytrzeźwieÅ„ i postÄ™powania z osobami nietrzeźwymi, które zostaÅ‚y do izb tych doprowadzone, zawiera rozpoÂrzÄ…dzenie Ministra Spraw WewnÄ™trznych z dnia 8 marca 1961 r. „w spra»-wie izb wytrzeźwieÅ„" (Dz.U. z 1961 r. Nr 21, poz. 104; zmiany z 1962 r. Nr 52, poz. 256 i 1973 r. Nr 9, poz. 67).
Z przytoczonych wyżej aktów prawnych wynika, że polskie ustawoÂdawstwo nazywa stany wywoÅ‚ane dziaÅ‚aniem alkoholu nastÄ™pujÄ…cymi okreÅ›leniami: „staÅ„ wskazujÄ…cy na użycie alkoholu lub innego podobnie dziaÅ‚ajÄ…cego Å›rodka", „stan nietrzeźwoÅ›ci" i „stan odurzenia". UstawoÂdawca nie definiuje tych stanów i nie podaje, jak należy te pojÄ™cia rozuÂmieć. Stwarza to pewne trudnoÅ›ci interpretacyjne i jest czÄ™sto przedmioÂtem dyskusji, nieraz na szczeblu akademickim. OpierajÄ…c siÄ™ na uchwaÂÅ‚ach szeregu konferencji naukowych* oraz na praktyce sÄ…dowej, SÄ…d Najwyższy uchwaliÅ‚ w latach 1963 i 1975 „Wytyczne wymiaru sprawieÂdliwoÅ›ci i praktyki sÄ…dowej w sprawach o przestÄ™pstwa drogowe", w któÂrych stwierdza siÄ™, że „zawartość alkoholu we krwi przekraczajÄ…ca 0,2%o stanowi dowód stanu wskazujÄ…cego na użycie alkoholu, a zawartość alkoholu we krwi przekraczajÄ…ca 0,5%o stanowi dowód stanu nietrzeźwoÂÅ›ci". Wytyczne te sÄ… aktualnie zasadniczÄ… podstawÄ… orzekania o winie w sprawach o przestÄ™pstwa popeÅ‚nione pod wpÅ‚ywem alkoholu. Oba te stany sÄ… udowadniane arbitralnie wynikiem badania krwi. W sprawach o przestÄ™pstwa drogowe odstÄ…piono w pewnej mierze od podstawowej zaÂsady wymiaru sprawiedliwoÅ›ci — indywidualnego traktowania każdego sprawcy. Sam fakt stwierdzenia we krwi odpowiedniej zawartoÅ›ci alkoÂholu jest dowodem wystarczajÄ…cym, bez wzglÄ™du na osobniczÄ… odporność nÄ…^ dziaÅ‚anie alkoholu, która zresztÄ… może ulegać wahaniom pod wpÅ‚ywem rozmaitych czynników. Stanowisko to formuÅ‚uje SÄ…d Najwyższy w swych wytycznych z roku 1963 i 1975 w sposób nastÄ™pujÄ…cy: „Tolerancja osoÂbnicza nie uzasadnia przyjmowania indywidualnych progów nietrzeźwoÂÅ›ci. Tolerancja ta zależy od tylu nieuchwytnych i zmiennych czynników, ze ustalenie jej przez sÄ…d dla każdego przypadku jest niemożliwe". IstotÂnie, byÅ‚oby to praktycznie niemożliwe i wymagaÅ‚oby dokÅ‚adnych, czasoÂchÅ‚onnych badaÅ„ wysoko kwalifikowanych pracowników naukowych (lekarzy, psychologów, toksykologów i analityków) w każdym przypadku, zwÅ‚aszcza bezpoÅ›rednio lub w krótki czas po wypadku, przy czym nawet wyniki takich badaÅ„ nie byÅ‚yby miarodajne wobec wspomnianej zmienÂnoÅ›ci i nieuchwytnoÅ›ci czynników, od których każdorazowo zależy indyÂwidualna odporność na dziaÅ‚anie alkoholu. ObowiÄ…zujÄ… zatem dwa „pro-
"* Uchwała Sądu Najwyższego z dnia 28 lutego 1975 r. (V KZP 2/74) orzeczenie nr 33. Orzecznictwo Sądu Najwyższego Nr 3—4, 1975, Wydawnictwo Prawnicze, Warszawa.
gi": 0,2%o i 0,5%o, których przekroczenie samo przez siÄ™ < jest dowodem winy. Ważnym „progiem" jest 0,5%o, powyżej którego stan nietrzeźÂwoÅ›ci przyjmuje siÄ™ za udowodniony. Przekroczenie zawartoÅ›ci 0,5%o, bez wzglÄ™du na to, czy kierowca wykazywaÅ‚, czy też nie wykazywaÅ‚ objawów upojenia alkoholowego, pociÄ…ga za sobÄ… poważne sankcje karne przewidziane w cytowanych wyżej przepisach. WartoÅ›ci niższe od 0,02%o nie sÄ… brane pod uwagÄ™.
„Stan odurzenia" wymieniony w art. 25 § 3 k.k. jest pojÄ™ciem ogólniejÂszym, które nie odnosi siÄ™ wyłącznie do alkoholu. Alkohol jest Å›rodkiem odurzajÄ…cym. Odurzenie alkoholem należy rozumieć jako stan ciężkiego upojenia alkoholem, powodujÄ…cy wyłączenie lub ograniczenie możnoÅ›ci i rozpoznawania znaczenia czynu lub kierowania swym postÄ™powaniem. Niektóre okolicznoÅ›ci (np. zagadnienie podstÄ™pczego upojenia) mogÄ… być w Å›wietle tego artykuÅ‚u rozpatrywane.
Badanie lekarskie
Badanie wydychanego powietrza
Inne środki
Krew jako materiał do badań
Krew ze zwłok
Obliczanie ilości spożytego alkoholu
Obliczanie zawartości alkoholu
Oznaczanie ilościowej zawartości alkoholu we krwi
Pobieranie krwi i moczu
Pobieranie moczu
Procentowa zawartość alkoholu
Przemiany alkoholu w ustroju
Przyzwyczajenie do alkoholu
Stwierdzanie stanów
Wartość dowodowa wyników badań