Alkohologia sądowo-lekarska
Uwagi wstępne — zagadnienia prawne
Kryminogenny wpływ alkoholu i społeczne niebezpieczeństwa jego niekulturalnej konsumpcji są dobrze znane. Przestępstwa popełnione pod wpływem alkoholu są często rozpatrywane przez wymiar sprawiedliwości. Ujemny wpływ alkoholu na bezpieczeństwo i higienę pracy oraz jej dyscyplinę jest oczywisty; są tym zainteresowane zakłady pracy i instytucje ubezpieczeniowe. Szczególnie dużym zagrożeniem społecznym są wypadki drogowe, wiele z nich spowodowanych jest pod wpływem alkoholu.
Zapobieganie ujemnym skutkom alkoholizmu (w szerokim tego słowa znaczeniu) znajduje swój wyraz w wielu aktach prawnych; odnośne przepisy zawarte są w kodeksie karnym; kodeksie wykroczeń, kodeksie pra-.cy, w ustawie o bezpieczeństwie i porządku na drogach publicznych oraz w ustawie o zwalczaniu alkoholizmu. Liczne rozporządzenia wykonawcze, zarządzenia, instrukcje i regulaminy uzupełniają te hierarchicznie najważniejsze akty prawne.
Zagadnienia dotyczące nadużywania alkoholu są często przedmiotem opinii sądowo-lekarskich. Z tych powodów lekarz powinien znać zarówno prawną, jak i lekarską ich stronę. Wprawdzie nie każdy lekarz bywa powołany do opiniowania lub orzekania, lecz każdy lekarz — z tytułu swego wykształcenia. — jest obowiązany do udzielania wyjaśnień na te tematy przy wykonywaniu zawodu (leczenie, profilaktyka, oświata sanitarna).
W dalszej części zostaną omówione zagadnienia prawne i lekarskie związane z ostrym upojeniem alkoholowym, przede wszystkim z uwzględnieniem rosnącej wypadkowości i jej związku z rozwojem techniki i motoryzacji. Równie ważne pod względem społecznym zagadnienia alkoholizmu chronicznego (uzależnienie od alkoholu — choroba alkoholowa) są domeną specjalistycznego orzecznictwa psychiatrycznego. Dotyczące „nałogowych alkoholików" artykuły ustawy o zwalczaniu alkoholizmu stanowią podstawę prawną tego orzecznictwa. Konieczna jest znajomość następujących przepisów prawnych:
Kodekskarny -
Art. 25 § 3: W przypadkach, „gdy sprawca wprawił się w stan odurzenia powodujący wyłączenie lub ograniczenie poczytalności, które przewidywał albo
mógł przewidzieć — nie stosuje się przepisu o niepoczytalności" (niepoczytalność patrz str. 75). Z treści tego artykułu wynika, że świadome odurzenie alkoholem' lub innym środkiem nie może powodować niepoczytalności lub odpowiedzialności zmniejszonej.
Art. 43 § 1: ,,W razie skazania osoby prowadzącej pojazd mechaniczny za przestępstwo przeciwko bezpieczeństwu w ruchu lądowym, wodnym lub powietrznym, sąd może orzec zakaz prowadzenia pojazdów".
§ 2. Sąd orzeka „zakaz prowadzenia pojazdów mechanicznych, jeżeli sprawca w chwili popełnienia przestępstwa wymienionego w § 1 był w stanie nietrzeźwości".
Art. 145 § 3: Spowodowanie ,,w stanie nietrzeźwości" uszkodzeń ciała albo śmierci, ciężkich uszkodzeń ciała lub ciężkiego rozstroju zdrowia — pociąga za sobą karę pozbawienia wolności od roku do lat 10".
Art. 146: Za dopuszczenie „do prowadzenia pojazdu mechanicznego przez osobę w stanie nietrzeźwości lub nie mającą wymaganych uprawnień" grozi kara pozbawienia wolności do lat 2, ograniczenie wolności albo grzywna.
Art. 147 § 1: „Kto w stanie nietrzeźwości pełni czynności związane bezpośrednio z zapewnieniem bezpieczeństwa ruchu pojazdów, podlega karze pozbawienia wolności do lat 2, ograniczenia wolności albo grzywny".
§ 2: „Tej samej karze podlega, kto w stanie nietrzeźwości podejmuje inne niż wymienione w § 1 czynności zawodowe, których pełnienie w takim stanie' może narazić na bezpośrednie niebezpieczeństwo życie lub zdrowie ludzkie, albo mienie w znacznych rozmiarach".
Kodeks wykroczeń (Ustawa z 20 maja 1971 r.)
Art. 87 § 1: „Kto, znajdując się w stanie wskazującym na użycie alkoholu lub podobnie działającego środka, prowadzi pojazd mechaniczny, służący do komunikacji lądowej, wodnej lub powietrznej, podlega karze aresztu albo grzywny".
§ 2. „Kto, znajdując się w stanie wskazującym na użycie alkoholu lub podobnie działającego środka, prowadzi na drodze publicznej inny pojazd niż określony w § 1, podlega karze aresztu do 2 miesięcy albo grzywny".
§ 3: ,,W razie popełnienia wykroczenia określonego w § 1 można orzec zakaz prowadzenia pojazdów mechanicznych, a orzeka się go, gdy sprawca znajdował się w stanie nietrzeźwości".
Kodeks pracy (Ustawa z 26 czerwca 1974 r.)
Art. 52 § 1: „Zakład pracy może rozwiązać umowę o pracę bez wypowiedzenia z winy pracownika w razie:
1) ciężkiego naruszenia przez pracownika podstawowych obowiązków pracowniczych, a w szczególności zakłócenia porządku i spokoju w miejscu pracy, opuszczenia pracy bez usprawiedliwienia, stawienia się do pracy w stanie nietrzeźwości lub spożywania alkoholu w czasie pracy oraz dokonania nadużyć w zakresie korzystania ze świadczeń z ubezpieczenia społecznego lub innych świadczeń socjalnych".
Ustawa o bezpieczeństwie i porządku na drogach publicznych (Dz. U. z 1961 r. Nr 53, poz. 295 i zmiany Dz. U. z 1971 r. Nr 12, poz. 115)
Art. 19: „1. Zabrania się kierującym pojazdami znajdowania się w czasie prowadzenia pojazdu w stanie wskazującym na użycie alkoholu lub innego podobnie działającego środka.
210
2. W przypadku, gdy zachodzi podejrzenie, że kierujący pojazdem znajduje się w czasie prowadzenia pojazdu w stanie wskazującym na użycie alkoholu lub innego podobnie działającego środka, obowiązany jest on na ■żądanie upoważnionych do tego organów poddać się badaniom koniecznym do ustalenia zawartości tych środków w organizmie".
Art. 20: „3. Prawo jazdy powinno być cofnięte:
2) czasowo lub na stałe:
jeżeli kierowca utracił warunki zdrowia fizycznego lub psychicznego, potrzebne do prowadzenia pojazdu;
jeżeli kierowca w czasie jazdy naruszył przepisy o zakazie znajdowania się w stanie wskazującym na użycie alkoholu lub innego podobnie działającego środka".
Rozporządzenie Ministrów Komunikacji i Spraw Wewnętrznych w sprawie
ruchu ńa drogach' publicznych (Dz.U. z 1962 r. Nr 61, poz. 295 i zmiany Dz.U.
z 1968 r. Nr 27, poz. 193 oraz Dz.U. z 1972 r. Nr 55, poz. 382) <
§ 210. 7: „Właściwy do spraw komunikacji organ '. odmówi wydania
prawa jazdy, jeżeli osoba ubiegająca się o prawo jazdy :
1) nadużywa alkoholu lub innych podobnie działających środków, co zostało stwierdzone przez badanie lekarskie;''
§ 215. 1: „W razie stwierdzenia, że kierowca prowadząc pojazd znajduje się w stanie wskazującym na użycie alkoholu lub innego podobnie działającego środka, organ kontroli ruchu drogowego zatrzyma prawo jazdy;" Powyższe rozporządzenie, wraz z ustawą o bezpieczeństwie na drogach publicznych wchodzą w skład tzw. kodeksu drogowego. .
Ustawa o zwalczaniu alkoholizmu (Dz.U. z 1959 r. Nr 69, poz. 434, zmiany Dz.U. 1969 Nr 13, poz. 95 i Dz.U 1971 Nr 12, poz. 115)
Art. 34 § 1: „Jeżeli zachodzi podejrzenie, że przestępstwo popełnione zostało w stanie nietrzeźwości, osoba podejrzana może być poddana badaniu koniecznemu .do ustalenia zawartości alkoholu w organizmie, w szczególności zabiegowi pobrania krwi. Zabiegu pobrania krwi dokonuje fachowy pracownik służby zdrowia.
§ 2: „Minister Zdrowia w porozumieniu z Ministrem Spraw Wewnętrznych określi w drodze rozporządzenia warunki i sposób dokonywania badań, o których mowa w § 1."
Tnne przepisy ustawy dotyczą ograniczeń sprzedaży napojów alkoholowych (artykuły 1—11) oraz nałogowych alkoholików i ich przymusowego leczenia (artykuły 12—19). W myśl tyfth artykułów sąd, na wniosek komisji społeczno-lekarskich przy wydziałach zdrowia (urzędów gminnych, dzielnicowych lub miejskich rad narodowych), orzeka o zastosowaniu przymusowego leczenia w zakładach lecznictwa otwartego i zamkniętego. Pobyt w zamkniętym zakładzie lecznictwa nie może przekraczać dwóch lat. Art. 20 ustawy przewiduje, w razie zaniedbywania rodziny przez alkoholika, wypłatę wynagrodzenia w całości lub w części do rąk drugiego małżonka lub upoważnionego opiekuna. Ważnym postanowieniem ustawy jest również zakaz sprzedaży i podawania alkoholu osobom nietrzeźwym (art. 25).
W myśl art. 21 § 1 ustawy władze administracyjne miast liczących ponad 100 000 mieszkańców mają obowiązek zorganizowania i prowadzenia izb wytrzeźwień. Do izb tych mogą być doprowadzone i przetrzymy-
wane w nich (nie dłużej niż 24 godziny) „osoby w stanie nietrzeźwym, które zachowaniem swoim dają powód do zgorszenia w miejscu publicznym lub w zakładzie pracy" (§ 2 tegoż artykułu ustawy). Szczegółowe przepisy dotyczące organizacji izb wytrzeźwień i postępowania z osobami nietrzeźwymi, które zostały do izb tych doprowadzone, zawiera rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych z dnia 8 marca 1961 r. „w spra»-wie izb wytrzeźwień" (Dz.U. z 1961 r. Nr 21, poz. 104; zmiany z 1962 r. Nr 52, poz. 256 i 1973 r. Nr 9, poz. 67).
Z przytoczonych wyżej aktów prawnych wynika, że polskie ustawodawstwo nazywa stany wywołane działaniem alkoholu następującymi określeniami: „stań wskazujący na użycie alkoholu lub innego podobnie działającego środka", „stan nietrzeźwości" i „stan odurzenia". Ustawodawca nie definiuje tych stanów i nie podaje, jak należy te pojęcia rozumieć. Stwarza to pewne trudności interpretacyjne i jest często przedmiotem dyskusji, nieraz na szczeblu akademickim. Opierając się na uchwałach szeregu konferencji naukowych* oraz na praktyce sądowej, Sąd Najwyższy uchwalił w latach 1963 i 1975 „Wytyczne wymiaru sprawiedliwości i praktyki sądowej w sprawach o przestępstwa drogowe", w których stwierdza się, że „zawartość alkoholu we krwi przekraczająca 0,2%o stanowi dowód stanu wskazującego na użycie alkoholu, a zawartość alkoholu we krwi przekraczająca 0,5%o stanowi dowód stanu nietrzeźwości". Wytyczne te są aktualnie zasadniczą podstawą orzekania o winie w sprawach o przestępstwa popełnione pod wpływem alkoholu. Oba te stany są udowadniane arbitralnie wynikiem badania krwi. W sprawach o przestępstwa drogowe odstąpiono w pewnej mierze od podstawowej zasady wymiaru sprawiedliwości — indywidualnego traktowania każdego sprawcy. Sam fakt stwierdzenia we krwi odpowiedniej zawartości alkoholu jest dowodem wystarczającym, bez względu na osobniczą odporność ną^ działanie alkoholu, która zresztą może ulegać wahaniom pod wpływem rozmaitych czynników. Stanowisko to formułuje Sąd Najwyższy w swych wytycznych z roku 1963 i 1975 w sposób następujący: „Tolerancja osobnicza nie uzasadnia przyjmowania indywidualnych progów nietrzeźwości. Tolerancja ta zależy od tylu nieuchwytnych i zmiennych czynników, ze ustalenie jej przez sąd dla każdego przypadku jest niemożliwe". Istotnie, byłoby to praktycznie niemożliwe i wymagałoby dokładnych, czasochłonnych badań wysoko kwalifikowanych pracowników naukowych (lekarzy, psychologów, toksykologów i analityków) w każdym przypadku, zwłaszcza bezpośrednio lub w krótki czas po wypadku, przy czym nawet wyniki takich badań nie byłyby miarodajne wobec wspomnianej zmienności i nieuchwytności czynników, od których każdorazowo zależy indywidualna odporność na działanie alkoholu. Obowiązują zatem dwa „pro-
"* Uchwała Sądu Najwyższego z dnia 28 lutego 1975 r. (V KZP 2/74) orzeczenie nr 33. Orzecznictwo Sądu Najwyższego Nr 3—4, 1975, Wydawnictwo Prawnicze, Warszawa.
gi": 0,2%o i 0,5%o, których przekroczenie samo przez się < jest dowodem winy. Ważnym „progiem" jest 0,5%o, powyżej którego stan nietrzeźwości przyjmuje się za udowodniony. Przekroczenie zawartości 0,5%o, bez względu na to, czy kierowca wykazywał, czy też nie wykazywał objawów upojenia alkoholowego, pociąga za sobą poważne sankcje karne przewidziane w cytowanych wyżej przepisach. Wartości niższe od 0,02%o nie są brane pod uwagę.
„Stan odurzenia" wymieniony w art. 25 § 3 k.k. jest pojęciem ogólniejszym, które nie odnosi się wyłącznie do alkoholu. Alkohol jest środkiem odurzającym. Odurzenie alkoholem należy rozumieć jako stan ciężkiego upojenia alkoholem, powodujący wyłączenie lub ograniczenie możności i rozpoznawania znaczenia czynu lub kierowania swym postępowaniem. Niektóre okoliczności (np. zagadnienie podstępczego upojenia) mogą być w świetle tego artykułu rozpatrywane.
Badanie lekarskie
Badanie wydychanego powietrza
Inne środki
Krew jako materiał do badań
Krew ze zwłok
Obliczanie ilości spożytego alkoholu
Obliczanie zawartości alkoholu
Oznaczanie ilościowej zawartości alkoholu we krwi
Pobieranie krwi i moczu
Pobieranie moczu
Procentowa zawartość alkoholu
Przemiany alkoholu w ustroju
Przyzwyczajenie do alkoholu
Stwierdzanie stanów
Wartość dowodowa wyników badań